Qué buscar
Pregunta clínica, escolaridad y lectoescritura, déficits sensoriales, informante disponible y dominio que se desea caracterizar.
Evaluación estandarizada · Guía de selección
Test y escalas cognitivas, funcionales, neuropsiquiátricas y del cuidador
Qué mide cada instrumento disponible en la herramienta clínica, cómo integrarlo sin sobrediagnosticar y qué pruebas adicionales pueden afinar un patrón etiológico específico.
Resumen en 60 segundos
Claves para usar esta guía
Qué hacer
Elegir el instrumento por propósito, registrar puntaje e interpretación y relacionarlo con la función; no diagnosticar por un corte aislado.
Cuándo actuar
Resultados discordantes, deterioro rápido, perfil focal o atípico, o imposibilidad de interpretar válidamente la prueba.
01 · Antes de administrar
El test se elige después de formular la pregunta
Una batería breve y bien elegida suele ser más informativa que muchas escalas sin hipótesis. Cognición, función y relato de un informante responden preguntas distintas.
- 1
Defina qué necesita saber
¿Existe declive objetivo? ¿Qué dominio predomina? ¿La persona perdió independencia? ¿Hay síntomas conductuales? ¿El cuidador está sobrecargado? Cada pregunta requiere una herramienta diferente.
- 2
Compruebe que la prueba es válida para esa persona
Registre versión, idioma, educación, lectoescritura, cultura, visión, audición, motricidad, dolor, sueño, fármacos y estado afectivo. Posponer si hay delirium, intoxicación o fatiga que invalide el resultado.
- 3
Combine fuentes
Use, como base, una medida cognitiva, una historia informada y una escala funcional. Añada ánimo/conducta y carga de cuidado según el caso. Una fuente discordante es una señal para revisar, no un dato que debe promediarse.
- 4
Interprete con normas y manuales de la versión exacta
Los puntos de corte cambian por población y versión. Un resultado bajo eleva sospecha; uno normal no descarta enfermedad temprana, especialmente en personas con alta reserva o síntomas focales.
Fuente principal: Instrumentos en la ruta GES 85 · MINSAL
02 · Disponibles para registrar en Dementia
Los 12 instrumentos de la herramienta clínica
Abra cada ficha para revisar objetivo, aplicación, interpretación y límites. La página registra resultados; no reproduce los ítems protegidos ni reemplaza el formulario/manual oficial.
Test cognitivoMMSE modificado
Tamizaje cognitivo global con énfasis en orientación, memoria, atención, lenguaje y construcción. Es obligatorio junto con PFAQ / Pfeffer para activar la sospecha GES 85.
Paciente · aprox. 7–12 min+
MMSE modificado
Tamizaje cognitivo global con énfasis en orientación, memoria, atención, lenguaje y construcción. Es obligatorio junto con PFAQ / Pfeffer para activar la sospecha GES 85.
Qué pregunta responde
¿Existe un compromiso cognitivo global que amerite evaluación y qué áreas fallan dentro de esta prueba?
Aplicación clínica
Administre la versión definida por su protocolo y registre el máximo correspondiente. Observe orientación, registro, atención/cálculo, evocación, lenguaje, órdenes y copia; anote también errores cualitativos y conducta.
Cómo leerlo
Un total menor aumenta la probabilidad de compromiso, pero debe contrastarse con escolaridad, funcionamiento y normas de la versión. Compare seguimiento solo con la misma versión y condiciones similares.
Límites y precauciones
Puede tener techo en deterioro leve y menor sensibilidad ejecutiva. Escolaridad, lectoescritura, idioma, afasia, audición, visión y motricidad alteran el resultado. Verifique licencia y formulario autorizado.
Test funcionalPFAQ / Pfeffer
Cuantifica cambios en actividades instrumentales complejas y el impacto funcional informado. Es obligatorio junto con MMSE modificado para activar la sospecha GES 85.
Informante · aprox. 5–10 min+
PFAQ / Pfeffer
Cuantifica cambios en actividades instrumentales complejas y el impacto funcional informado. Es obligatorio junto con MMSE modificado para activar la sospecha GES 85.
Qué pregunta responde
¿La persona necesita ayuda nueva para actividades instrumentales como finanzas, compras, cocina, medicamentos o desplazamiento?
Aplicación clínica
Lo responde alguien que conozca el desempeño actual y previo. Investigue cada ítem: quién lo hacía, qué cambió, cuánta ayuda necesita y desde cuándo.
Cómo leerlo
En la versión clásica, cada actividad se gradúa de independencia a dependencia y un puntaje mayor representa más compromiso. El total apoya la distinción entre deterioro leve y demencia, pero la información por ítem suele ser más accionable.
Límites y precauciones
Limitaciones físicas, visuales, educativas, culturales, de roles domésticos o falta de oportunidad pueden aparentar dependencia. Atribuya explícitamente si el cambio parece cognitivo.
Test cognitivoMoCA Basic
Tamizaje multidominio adaptado para baja escolaridad y distintos niveles de lectoescritura.
Paciente · aprox. 10–15 min+
MoCA Basic
Tamizaje multidominio adaptado para baja escolaridad y distintos niveles de lectoescritura.
Qué pregunta responde
¿Hay un perfil cognitivo multidominio cuando la escolaridad o lectoescritura limitan otros tamizajes?
Aplicación clínica
Evalúa funciones ejecutivas, memoria, fluencia/lenguaje, percepción visual, cálculo, atención y orientación mediante tareas adaptadas. Use traducción y versión oficial pertinente.
Cómo leerlo
Revise el total y el patrón de dominios, aplicando las instrucciones y referencias oficiales. Un resultado normal no descarta un declive focal o de alta reserva.
Límites y precauciones
MoCA es una prueba protegida. Consulte el sitio oficial para acceso, capacitación/certificación, permisos y reglas vigentes; no improvise ítems ni correcciones. Escolaridad baja no elimina el efecto cultural o sensorial.
Escala neuropsiquiátricaNPI-Q
Registra 12 síntomas neuropsiquiátricos, su severidad y el malestar que producen en quien cuida.
Informante · aprox. 5–10 min+
NPI-Q
Registra 12 síntomas neuropsiquiátricos, su severidad y el malestar que producen en quien cuida.
Qué pregunta responde
¿Qué síntomas conductuales o psicológicos están presentes, cuán intensos son y cuánto afectan al cuidador?
Aplicación clínica
Para cada dominio presente se registra severidad de 1 a 3 y malestar del informante de 0 a 5. Los dominios incluyen delirios, alucinaciones, agitación, depresión, ansiedad, euforia, apatía, desinhibición, irritabilidad, conducta motora, sueño y apetito.
Cómo leerlo
Informe síntomas presentes y dos resultados separados: severidad total 0–36 y malestar total 0–60. La prioridad clínica depende también del riesgo, inicio, contexto y sufrimiento, no del total.
Límites y precauciones
No es un puntaje cognitivo ni diagnostica la causa. Un síntoma nuevo obliga a descartar delirium, dolor, fármacos y factores ambientales. No multiplique severidad por malestar salvo que una versión/protocolo lo indique expresamente.
Test funcionalLawton y Brody
Describe independencia en actividades instrumentales de la vida diaria.
Paciente e informante · aprox. 5 min+
Lawton y Brody
Describe independencia en actividades instrumentales de la vida diaria.
Qué pregunta responde
¿Qué actividades instrumentales conserva y en cuáles requiere ayuda?
Aplicación clínica
Revise teléfono/comunicación, compras, preparación de alimentos, hogar, lavado, transporte, medicamentos y finanzas según la versión utilizada. Corrobore con un informante.
Cómo leerlo
Reporte total y desempeño por actividad. Es más útil para planificar apoyos y seguir cambios que para inferir etiología.
Límites y precauciones
Existen variantes de puntuación y versiones históricas con sesgos de roles de género. Nunca puntúe como dependencia una tarea que la persona nunca realizó; diferencie barrera física de cognitiva.
Tamizaje por informanteAD8-Ch
Detecta cambios cognitivos adquiridos mediante ocho indicadores de la vida cotidiana.
Informante preferente · aprox. 3 min+
AD8-Ch
Detecta cambios cognitivos adquiridos mediante ocho indicadores de la vida cotidiana.
Qué pregunta responde
¿Ha ocurrido un cambio respecto de años previos atribuible a pensamiento o memoria?
Aplicación clínica
Preferentemente lo completa un informante; la versión oficial también permite paciente si no hay informante, con menor seguridad frente a anosognosia. Cuente respuestas que indican cambio.
Cómo leerlo
En el AD8 original, 0–1 hace menos probable el compromiso y ≥2 indica que es probable y requiere evaluación. Use la adaptación chilena y el contexto local; no define severidad ni subtipo.
Límites y precauciones
Puede elevarse por depresión, enfermedad médica o información inexacta. Un resultado normal no excluye enfermedad muy temprana; un resultado alterado no confirma demencia. Respete el instrumento oficial sin modificar.
Test funcionalÍndice de Barthel
Mide dependencia en actividades básicas y movilidad.
Paciente/informante/observación · aprox. 5 min+
Índice de Barthel
Mide dependencia en actividades básicas y movilidad.
Qué pregunta responde
¿Cuánta ayuda necesita para alimentación, aseo, vestido, continencia, uso de baño, transferencias y desplazamiento?
Aplicación clínica
Combine entrevista y observación. Registre dispositivos y cantidad de ayuda humana requerida. Use siempre la misma versión para seguimiento.
Cómo leerlo
En la escala habitual de 0–100, un valor mayor representa mayor independencia. El perfil por ítem permite planificar cuidado y detectar necesidades de rehabilitación.
Límites y precauciones
El deterioro puede deberse a ACV, artrosis, Parkinson, fractura, visión o fragilidad sin pérdida cognitiva. No convierte por sí solo un cuadro en GDS-FAST avanzado.
Test funcionalT-ADLQ
Amplía la funcionalidad a actividades básicas, instrumentales y uso cotidiano de tecnología.
Informante · aprox. 10–15 min+
T-ADLQ
Amplía la funcionalidad a actividades básicas, instrumentales y uso cotidiano de tecnología.
Qué pregunta responde
¿Qué porcentaje del desempeño cotidiano está comprometido, incluyendo comunicación y tecnología?
Aplicación clínica
Una persona informante compara el funcionamiento actual con el previo. Registre no aplicable cuando una actividad nunca se realizó y describa ejemplos, especialmente en finanzas, transporte, hogar y tecnología.
Cómo leerlo
Se expresa habitualmente como porcentaje: un valor mayor representa mayor deterioro funcional. Revise subescalas e ítems; un 60% señala compromiso importante, pero no identifica su causa.
Límites y precauciones
Las bandas 0–33, 34–66 y 67–100 usadas por esta herramienta son una orientación pragmática, no puntos de corte universales validados para etapificar. Confirme manual/validación, causa cognitiva y concordancia con la historia antes de estimar GDS-FAST.
Escala afectivaEscala de Depresión Geriátrica de Yesavage
Tamiza síntomas depresivos en personas mayores con un formato de respuesta simple.
Paciente · aprox. 3–10 min según versión+
Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
Tamiza síntomas depresivos en personas mayores con un formato de respuesta simple.
Qué pregunta responde
¿Existen síntomas depresivos que requieren entrevista clínica y manejo?
Aplicación clínica
Especifique si usa versión de 5, 15 o 30 ítems y aplique su punto de corte validado. Explore anhedonia, funcionamiento, sueño, apetito, desesperanza e ideación suicida aunque no estén plenamente capturados.
Cómo leerlo
Un resultado positivo es tamizaje de depresión, no diagnóstico. Integre duración, deterioro, duelo, enfermedad médica, fármacos y riesgo suicida.
Límites y precauciones
Pierde fiabilidad en demencia moderada-severa, afasia o dificultad de comprensión. Depresión y neurodegeneración pueden coexistir; la mejoría afectiva no descarta reevaluación cognitiva.
Escala de cuidadoEscala de Zarit
Explora la carga subjetiva asociada al cuidado y sus consecuencias.
Persona cuidadora · aprox. 5–10 min+
Escala de Zarit
Explora la carga subjetiva asociada al cuidado y sus consecuencias.
Qué pregunta responde
¿El rol de cuidado está generando sobrecarga emocional, social, física o económica?
Aplicación clínica
Especifique versión completa o abreviada. Converse sobre descanso, salud, apoyo, conflicto, violencia, recursos, trabajo y posibilidad real de sostener el plan.
Cómo leerlo
Un puntaje mayor señala mayor carga en la versión correspondiente. Úselo para activar apoyo, educación, respiro, trabajo social o salud mental y para seguir respuesta.
Límites y precauciones
No mide gravedad cognitiva del paciente ni reemplaza una entrevista de seguridad. Una persona puede minimizar por culpa o normalización; actúe ante necesidad evidente aunque el total sea bajo.
Test cognitivo focalMemory Impairment Screen (MIS)
Prueba breve de aprendizaje controlado y evocación libre y facilitada.
Paciente · aprox. 4 min+
Memory Impairment Screen (MIS)
Prueba breve de aprendizaje controlado y evocación libre y facilitada.
Qué pregunta responde
¿Existe una alteración de memoria episódica y cuánto mejora el recuerdo con claves semánticas?
Aplicación clínica
Incluye aprendizaje controlado de cuatro elementos y recuerdo diferido libre y con claves. Mantenga instrucciones y tiempo de interferencia de la versión oficial.
Cómo leerlo
La puntuación clásica va de 0 a 8 y pondera más la evocación libre. Un resultado bajo apoya alteración de memoria; el patrón libre-versus-facilitado aporta una pista sobre recuperación, pero no prueba etiología por sí solo.
Límites y precauciones
No evalúa adecuadamente otros dominios y puede alterarse por atención, lenguaje, visión/lectura según versión. Use una adaptación autorizada y normas pertinentes.
Test cognitivo focalFluencia verbal
Mide acceso léxico, velocidad, estrategia de búsqueda, lenguaje y control ejecutivo.
Paciente · 1 min por condición+
Fluencia verbal
Mide acceso léxico, velocidad, estrategia de búsqueda, lenguaje y control ejecutivo.
Qué pregunta responde
¿Cómo funcionan el acceso semántico y las estrategias ejecutivas bajo tiempo limitado?
Aplicación clínica
La condición semántica —por ejemplo animales— y la fonémica responden preguntas distintas. Registre palabras correctas, intrusiones, repeticiones, agrupaciones y cambios de estrategia.
Cómo leerlo
Compare con normas de edad, educación, idioma y protocolo. Las OOTT MINSAL contienen referencias educacionales para su tarea de fluencia; no aplique un único corte universal fuera de esa versión.
Límites y precauciones
Afasia, baja escolaridad, idioma, ansiedad, bradipsiquia y disartria alteran el resultado. Un total bajo no distingue por sí solo Alzheimer, vascular, FTD o Parkinson.
03 · Pruebas adicionales
Qué sugerir según el patrón sospechado
Estas pruebas afinan dominios o diferenciales; no “confirman” una patología por sí solas. Seleccione solo aquellas que responderán una decisión clínica.
| Sospecha o patrón | Pruebas que pueden aportar | Qué busca | Precaución |
|---|---|---|---|
| Alzheimer amnésico | FCSRT o RAVLT; ACE-III/MoCA para perfil global; CDR/CDR-SB para etapa cuando corresponda. | Aprendizaje, curva, recuerdo diferido, reconocimiento e impacto de claves; extensión a otros dominios. | Un patrón de almacenamiento apoya, pero biomarcadores/criterios clínicos definen etiología; depresión y baja atención alteran codificación. |
| Frontotemporal conductual | FAB o IFS; Mini-SEA; inventarios conductuales como CBI-R/FBI; ACE-III. | Inhibición, flexibilidad, programación, cognición social, teoría de la mente y cambio conductual informado. | FAB/IFS bajos no son específicos de FTD. La historia de un informante y la pérdida de empatía/desinhibición pesan mucho. |
| Afasia progresiva primaria | ACE-III más batería formal de lenguaje: denominación, repetición, comprensión léxica/sintáctica, habla motora, lectura y escritura. | Definir si predomina agramatismo/apraxia del habla, pérdida semántica o déficit fonológico/repetición. | Requiere fonoaudiología/neuropsicología y correlación con RM; no clasificar solo por fluencia verbal. |
| Cuerpos de Lewy | MoCA o ACE-III; Trail Making A/B y Stroop; VOSP o Figura Compleja de Rey; escala de fluctuación y cuestionario de sueño REM. | Atención, velocidad, flexibilidad, inhibición y procesamiento visuoperceptivo/visuoespacial; síntomas nucleares. | Déficit visual, motor o sueño tratado puede sesgar. Cuestionarios no reemplazan polisomnografía ni biomarcadores cuando se requieren. |
| Parkinson con deterioro cognitivo | PD-CRS o MoCA; nivel II MDS con al menos dos pruebas por dominio; TMT/Stroop, memoria y visuoespacial. | Atención/memoria de trabajo, ejecutivo, lenguaje, memoria y visuoespacial; repercusión separada de lo motor. | El tiempo motor enlentece pruebas. Precisar relación temporal: Parkinson establecido más de un año antes del síndrome demencial favorece PDD. |
| Vascular / subcortical | MoCA; Trail Making A/B; Digit Symbol; fluencia fonémica/semántica; tareas de memoria con reconocimiento. | Velocidad de procesamiento, atención, flexibilidad y recuperación más que almacenamiento aislado. | No inferir causa vascular solo por un perfil ejecutivo: correlacionar con eventos, examen e imagen. |
| Visuoespacial / atrofia cortical posterior | VOSP; Figura Compleja de Rey; pruebas de percepción de objetos/espacio y praxias; evaluación visual formal. | Percepción visual, relaciones espaciales, construcción, negligencia, cálculo, lectura y praxias. | Descartar patología ocular y limitar carga visual si la prueba global depende de visión. |
| Alcohol / Wernicke–Korsakoff | AUDIT o ASSIST para consumo; MoCA/ACE-III; memoria con claves; ejecutivo, atención, marcha y neuropatía. | Gravedad del consumo, abstinencia, amnesia anterógrada, confabulación y perfil ejecutivo. | Sospecha de Wernicke es una urgencia clínica: no esperar test cognitivo ni niveles de tiamina para tratar según protocolo. |
| Hidrocefalia normotensiva | MoCA/ACE-III con énfasis ejecutivo; Timed Up and Go, velocidad de marcha y prueba de 10 metros antes/después de drenaje en especialidad. | Perfil frontal-subcortical y cambio objetivo de marcha asociado a prueba de LCR. | La evaluación requiere neuroimagen y equipo especializado; ninguna escala cognitiva diagnostica hidrocefalia. |
Funciones ejecutivas frontales
FAB es breve; IFS amplía inhibición, memoria de trabajo verbal/espacial, programación y abstracción. Útiles en FTD, vascular y Parkinson, pero no etiológicos por sí solos.
Cognición social
Explora reconocimiento emocional y teoría de la mente. Puede aportar cuando la pérdida de empatía o el juicio social predominan; requiere normas y contexto cultural.
Aprendizaje y memoria episódica
Permiten separar aprendizaje, recuerdo libre, beneficio de claves, reconocimiento e intrusiones. Son más informativos que una sola evocación, pero dependen de atención y lenguaje.
Velocidad y control ejecutivo
Evalúan velocidad, alternancia, inhibición y atención. Ajuste por educación, visión y motricidad; TMT-B no debe interpretarse sin considerar TMT-A.
Procesamiento visual y construcción
Ayudan en Lewy y síndromes posteriores. Diferencie percepción, planificación gráfica y memoria; asegure visión suficiente.
Cognición en Parkinson
Integra funciones fronto-subcorticales y corticales posteriores. Útil para perfilar y seguir, dentro de evaluación que separe bradicinesia, depresión y fatiga.
04 · Cuando el tamizaje no basta
Indicaciones de evaluación ampliada
La neuropsicología caracteriza fortalezas y debilidades con mayor profundidad; es especialmente útil cuando el resultado cambiará diagnóstico, consejería, función laboral o decisiones de capacidad.
Historia convincente, prueba breve normal
Alta reserva, síntomas focales o estrategias compensatorias pueden ocultar deterioro. También investigue sueño, ánimo, audición, idioma y validez del esfuerzo.
Perfil atípico o mixto
Inicio joven, lenguaje o conducta predominante, posible Lewy/Parkinson, vascular versus Alzheimer, patología posterior o deterioro rápidamente progresivo ya estabilizado.
Trabajo, conducción y capacidad
Cuando una decisión de alto impacto exige cuantificar dominios específicos. La prueba complementa —no sustituye— evaluación funcional, legal y contextual.
Cambio difícil de interpretar
Use formas alternativas, intervalos apropiados y corrección por práctica. Evite repetir baterías muy pronto sin una pregunta clara.
05 · Informe clínico
Cómo transformar un puntaje en información útil
El registro debe permitir que otro profesional entienda qué se aplicó, en qué condiciones y cómo influyó en la decisión.
- 1
Identifique instrumento y versión
Nombre completo, versión/idioma, fecha, quién administró y quién respondió. En test informados, describa relación y frecuencia de contacto del informante.
- 2
Documente condiciones de validez
Escolaridad y lectoescritura, idioma, lentes/audífonos, limitación motora, dolor, sueño, ánimo, fármacos, interrupciones y cooperación. Señale si el resultado debe considerarse limitado.
- 3
Informe total y patrón
Incluya puntaje/máximo, norma o referencia usada, dominios comprometidos, errores cualitativos y beneficio de claves. Para NPI-Q separe síntomas, severidad y malestar; para función, detalle actividades y causa.
- 4
Integre con historia y función
Explique concordancia o discordancia con paciente, informante, examen e imagen. La conclusión debe responder la pregunta clínica y declarar límites.
- 5
Compare de forma válida
Use la misma versión cuando sea posible, intervalos razonables y condiciones similares. Considere aprendizaje, enfermedad intercurrente y cambio funcional clínicamente significativo.
Referencias
Fuentes clínicas y normativas
Enlaces para revisar el documento original, sus criterios completos y eventuales actualizaciones.
- Alzheimer’s Association · Instrumentos clínicos validadosCaracterísticas, administración e interpretación de pruebas cognitivas, funcionales y conductuales.Consultar fuente ↗
- MINSAL · Orientaciones Técnicas GES 85Instrumentos utilizados en la ruta chilena y anexos de aplicación.Consultar fuente ↗
- MoCA Cognition · Sitio oficialVersiones, permisos, capacitación y condiciones de uso de MoCA/MoCA Basic.Consultar fuente ↗
- Alzheimer’s Association · AD8 oficialInstrumento, administración, interpretación y permiso de uso.Consultar fuente ↗
- Universidad de Sydney · ACE-III y FRONTIERRecursos oficiales para evaluación global y frontotemporal.Consultar fuente ↗
- MDS Task Force · Deterioro cognitivo en ParkinsonEvaluación abreviada y neuropsicológica por dominios.Consultar fuente ↗
- Validación chilena · T-ADLQFuncionalidad básica, instrumental y uso de tecnología.Consultar fuente ↗